Discopatia

Dr. Marco Belpietro
A cura del Dr. Marco Belpietro
Neurochirurgo

Cos'è Cos'è

Per discopatia lombare e cervicale si intende la degenerazione dell’anello o disco che esiste interposto tra una vertebra e la sottostante nella colonna vertebrale, funzionante come una sorta di ammortizzatore durante i movimenti cui viene sottoposta la nostra colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale è costituto da una parte centrale soffice ed elastica (nucleo polposo) ed una parte esterna periferica rigida e fibrosa (anulus fibroso).

Il deterioramento ed usura del disco intervertebrale genera la discopatia, i cui livelli di compromissione sono classificati in quattro gradi di gravità progressiva: lieve, moderata, grave, severa 

I segmenti della colonna vertebrale maggiormente soggetti alla discopatia sono il tratto finale della colonna cervicale tra tra la quarta e settima vertebra cervicale e soprattuto la zona tra la terza vertebra lombare e il sacro: cioè i punti della nostra colonna maggiormente soggetti allo stress da movimento .

Cause Cause

Le cause della discopatia lombare e cervicale sono determinate dalla usura del disco in rapporto al progredire dell’età del soggetto e quindi in un certo modo considerate un normale invecchiamento fisiologico.

Tuttavia in alcuni soggetti questo fenomeno si verifica precocemente e con particolare gravità ed evoluzione rapida. Le ragioni sono spesso legate ad un eccessivo peso corporeo, attività lavorative troppo usuranti, vita troppo sedentaria, dieta poco equilibrata povera in frutta e verdura, uso eccessivo di alcolici, fumo, attività sportive agonistiche protratte nel tempo (calcio, tennis, ciclismo, rugby, corsa ,equitazione per esempio) che comportino eccessivi carichi e torsioni sulla colonna.

Talvolta fattori costituzionali possono essere all’origine (anello discale con particolare fragilità intrinseca), alcune malattie reumatiche (artrite reumatoide) possono esserne la causa.

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Sintomi Sintomi

Il principale sintomo di manifestazione di una discopatia è il dolore al collo oppure alla schiena .

Talvolta al dolore cervicale si può accompagnare un dolore al braccio (cervicobrachialgia), al dolore alla schiena si può associare un dolore alla gamba (lombosciatalgia).

In caso di discopatia grave o severa l'eccessiva compromissione degli anelli discali può provocare delle vere e proprie deformità della colonna vertebrale, con evidenti danni e compressioni di radici nervose e midollo spinale con gravi conseguenze neurologiche: perdita di forza e perdita di sensibilità agli arti superiori e inferiori, con forti limitazioni del funzionamento di braccia e gambe .

 

Diagnosi Diagnosi

Nella diagnosi della discopatia è essenziale una visita ed un esauriente colloquio con il paziente, alla ricerca di segni e sintomi che possano orientare il medico verso l’esecuzione degli esami più opportuni per il caso in esame .

Il primo esame consiste in un Rx rachide seguito, se il caso lo richiede, da una TAC ed una RMN del tratto di colonna interessato .

La Risonanza Magnetica rappresenta l'esame principe della discopatia essendo in grado di “fotografare “ lo stato del rachide e fornire le informazioni più precise per una corretta diagnosi di sede e di gravità.

Esami complementari in casi selezionati sono: Elettromiografia, Potenziali evocati e EOS.

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Rischi Rischi

Il progredire della discopatia genera un dolore ingravescente, che limita lo stile di vita e l'attività lavorativa del soggetto, talvolta rende difficili e dolorose anche le comuni attività della vita quotidiana (vestirsi, lavarsi, alzarsi dal letto e camminare per un breve tratto, piegarsi a raccogliere un oggetto etc).

Il dolore costante porta il paziente all’uso eccessivo e prolungato di farmaci analgesici ed antinfiammatori, che possono determinare danni ed effetti collaterali anche gravi a reni, fegato, tratto gastro-intestinale, aumentare la pressione arteriosa e favorire il diabete, oltre a peggiorare altre patologie di cui il paziente risulta affetto.

Cure e Trattamenti Cure e Trattamenti

Come sempre in medicina la prima cura risulta la prevenzione: evitare una vita troppo sedentaria, evitare eccessivo aumento di peso, evitare fumo ed alcolici, limitare lavori troppo usuranti, commisurare gli sforzi e le attività pesanti al progredire della propria età anagrafica, limitare l'uso dell’auto al necessario.

Inizialmente la cura va limitata ad un trattamento conservativo con:

  • Farmaci analgesici ed antinfiammatori (cortisoni e non cortisonici).
  • Miorilassanti somministrati per via topica, orale, intramuscolare o per via intradermica (Mesoterapia).
  • Terapia infiltrative locali (Ozonoterapia).
  • Infiltrazioni profonde con cortisonici.
  • Fisioterapia (rieducazione posturale, massaggi, allungamenti e trazioni, ginnastica).
  • Terapie fisiche (Tecar,Laser, US,Ionoforesi).

Quando le terapie conservative falliscono, trova indicazione la chirurgia che deve “ricostruire e riparare” le zone usurate .

Le moderne tecniche chirurgiche miniinvasive e i progressi della tecnologia con la nascita di materiali biocompatibili e integratesi con le strutture anatomiche, consentono al chirurgo vertebrale di riparare, ricostruire e rinforzare interi tratti di colonna vertebrale danneggiati dalla discopatia.

Dr. Marco Belpietro
A cura del Dr. Marco Belpietro
Neurochirurgo

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